Nilalaman
Sa artikulong ito: Paghahanda ng pasyentePagkuha ng massageStop ang massage21 Sanggunian
Ang isang sinocarotidian massage (madalas na tinatawag na carotid sinus massage) ay isang medikal na pagmamaniobra na ginamit upang pabagalin ang isang napakabilis na rate ng puso o upang masuri ang ilang mga kaguluhan ng ritmo ng puso. Maaari ring gamitin ito ng mga propesyonal sa kalusugan upang galugarin ang hindi regular na presyon ng dugo at iba pang mga potensyal na malubhang sintomas. Upang gawin ito, kailangan mong i-massage ang base ng leeg ng pasyente, na kung saan ay ang punto kung saan ang carotid artery ay pumapasok sa ulo. Nagpapadala ito ng dugo sa utak at samakatuwid, kung ang mapaglalangan ay hindi maganda ay naisakatuparan, maaari itong magkaroon ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan (lalo na sa mga matatandang pasyente). Mag-ingat na huwag isagawa ang carotid massage sa iyong sarili o gawin ito sa ibang tao maliban kung ikaw ay isang doktor.
yugto
Bahagi 1 Paghahanda ng pasyente
-
Hilingin sa pasyente na humiga sa kanilang likuran. Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, ang masahe ay dapat gampanan muna sa posisyon ng supine (nakahiga nang pahalang na may mukha at torso na nakaharap paitaas) at pagkatapos ay sa upo na nakaupo, na may minimum na 5 minuto na pahinga sa pagitan ng dalawang posisyon. Matapos gawin ang parehong mga paraan, ang pasyente ay dapat na masuri ng 10 minuto habang nakahiga pa. Kung ikaw ang doktor, maaari mong hilingin sa kanya na magsinungaling sa isang kahabaan. Kung gagawin mo ang pamamaraan sa bahay ng tao, dapat mong hilingin sa kanya na magsinungaling sa isang sopa o kama.- Mahalaga na ang pasyente ay humiga kung sakaling ang carotid massage ay sanhi ng vertigo o pagkawala ng malay.
-
Maglagay ng electrocardiograph sa pasyente. Ang kontrol na medikal na ito ay makontrol ang elektrikal na aktibidad ng puso ng pasyente sa panahon ng masahe. Ang pangunahing layunin ng mapaglalangan na ito ay ang gumawa ng pagsusuri. Kung gayon ang electrocardiograph ay magiging kapaki-pakinabang para sa pagkontrol sa puso sa panahon ng pamamaraan. Kung nagpapahiwatig ito ng pagkabigo sa puso (ang puso ay tumitigil sa pagkatalo) nang higit sa 3 segundo, dapat mong ihinto agad ang masahe. Ang aparato na ito ay maaari ring makatulong upang masuri ang carotid sinus syndrome.- Dapat mong kontrolin ang de-koryenteng aktibidad ng puso gamit ang electrocardiograph, kahit na gagawin mo ang mapaglalangan upang mapabagal ang mabilis na mga beats (supraventricular tachycardia o SVT). Dapat mong gamitin ito sa tuwing gagawa ka ng isang sinotoid massage.
-
Suriin ang presyon ng dugo ng pasyente. Gawin ito bago, habang, at pagkatapos ng pamamaraan na may isang monitor ng presyon ng dugo at monitor ng rate ng puso. Ang data na nakolekta ay maaaring sabihin sa iyo ang sanhi ng isang hindi normal na ritmo. Ang presyon ng dugo ay susubaybayan din sa mga kadahilanang pangkaligtasan.- Kapag nahiga ang pasyente, maaari mong ilapat ang electrocardiograph sa kanya at simulan ang pagkontrol sa kanyang presyon ng dugo.Dapat kang maghintay ng 5 minuto bago simulan ang pamamaraan. Papayagan nito ang iyong puso na pabagalin sa isang tulin ng pahinga, na magbibigay-daan sa iyo upang masukat ang iyong presyon ng dugo at rate ng puso upang makakuha ng isang tumpak na halaga ng baseline.
Bahagi 2 Gawin ang masahe
-
Hanapin ang punto ng carotid sinus na pupunta ka sa pagmamasahe. Mayroong 2 carotid sinuses, at kakailanganin mong gawin ang masahe sa bawat isa sa kanila. Ito ay nasa leeg ng pasyente. Kailangan mong kilalanin ang gitnang punto ng leeg (malapit sa mansanas ni Adan) at hanapin ang anggulo ng panga nito. Pagkatapos ay kailangan mong ilipat ang iyong daliri sa gilid ng leeg hanggang sa ilagay mo lamang ito sa ilalim ng anggulong ito. Ang iyong daliri ay dapat magpahinga sa carotid sinus ng pasyente.- Ang anggulo ng panga ay magiging punto kung saan liko ang panga, mga 10 cm sa likod ng dulo ng baba.
- Ang pangalawang carotid sinus ay nasa parehong posisyon sa kabilang panig ng leeg.
-
Massage ang tamang carotid sinus para sa 5 hanggang 10 segundo. Karaniwan, ang massage na ito ay gagawin muna sa kanang bahagi ng leeg. Kailangan mong mahigpit na pindutin ang lugar, pagkatapos ay kuskusin at masahe ang carotid sinus sa pabilog na paggalaw sa loob ng limang hanggang sampung segundo.- Huwag pindutin nang husto dahil maaari mong bawasan ang daloy ng oxygen sa utak. Bilang isang pangkalahatang panuntunan, dapat mong gamitin ang presyon na kinakailangan upang markahan ang ibabaw ng isang bola ng tennis.
-
Pagmasahe ng kaliwang carotid sinus ng pasyente. Matapos gawin ito sa kanang bahagi ng leeg, dapat mong ulitin ang masahe sa kaliwang carotid sinus ng pasyente. Kailangan mong mag-massage sa pabilog na galaw para sa lima hanggang sampung segundo. -
Hilingin sa pasyente na tumayo pa rin ng 10 minuto. Sa pagtatapos ng pamamaraan, maaari kang makaranas ng kaunting pagkahilo o lightheadedness. Hilingin sa kanya na magsinungaling mag-reclining ng sampung minuto. Papayagan nito ang rate ng kanyang puso na bumalik sa normal (kung napakataas) at isang malusog na dami ng oxygen na bumalik sa kanyang utak.
Bahagi 3 Patigilin ang masahe
-
Patigilin ang masahe kung ang electrocardiograph ay nagpapakita ng asystole. Ito ay isang uri ng malubhang pag-aresto sa puso (atake sa puso) na maaaring magresulta mula sa isang carotid sinus massage. Kung ang monitor ng electrocardiograph ay nagpapahiwatig ng kabiguan sa puso ng higit sa tatlong segundo, dapat mong ihinto agad ang maneuver.- Kung ang pag-aresto sa cardiac ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagtigil ng masahe, maaaring kailanganin mong simulan ang paggawa ng mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente, tulad ng sternal punch.
-
Patigilin ang masahe kung ang pasyente ay nabigo. Dapat mong ihinto ang masahe kung nawawala ang kamalayan sa anumang paraan (kahit na mangyayari ito sa maikling panahon). Ang isang medikal na katulong o ang iyong sarili ay dapat tandaan na ang pasyente ay nagdusa ng isang pag-syncope (pagkawala ng malay) o isang presyncope (vertigo bago pa man mahina).- Kung plano mong maisagawa ang operasyon para sa mga layuning pang-diagnostic, dapat mong tanungin ang pasyente kung ang pagkahilo o pagkahilo na naganap ay katulad ng iba pang mga karaniwang sintomas.
- Itigil ang pamamaraan. Gawin ito kung ang isa pang neurological komplikasyon ay nangyayari, tulad ng isang stroke. Sa kaso ng stroke, dapat mong ibigay ang pasyente sa aspirin (kung hindi pa ito kontraindikado) at masubaybayan ito nang malapit.
-
Huwag mag-massage kung mayroong hypersensitivity sa carotid sinus. Ang mga taong may kondisyong ito ay napaka-sensitibo sa presyon sa carotid sinus. Kadalasang nakakaapekto ito sa mga kalalakihan na higit sa 50, ngunit ang mga kababaihan na higit sa 50 ay maaari ring magdusa. Kung nag-massage ka ng isang pasyente sa kondisyong ito, panganib ka na magdulot ng pag-aresto sa puso o iba pang malubhang problema sa puso o mga problema sa presyon ng dugo.- Tanungin ang pasyente kung ang isang doktor ay nasuri sa kanya bilang carotid sinus hypersensitivity o kung siya ay nagkaroon ng malubhang reaksyon o nawalan ng malay sa isang masahe sa oras na iyon.
- Alamin kung sino ang gagawa ng masahe na ito. Hindi mo dapat gawin ito sa mga pasyente na may alinman sa mga sakit na ito:
- isang atake sa puso,
- isang lumilipas na ischemic attack sa huling tatlong buwan,
- isang stroke sa nakaraang tatlong buwan,
- isang kasaysayan ng ventricular fibrillation,
- isang kasaysayan ng ventricular tachycardia,
- isang pagsasama ng carotid artery,
- masamang epekto bago ang carotid sinus massage,
- kung ang pasyente ay may murot carotid, isang ultrasound ng carotid artery ay dapat munang gumanap upang matukoy ang pagkakaroon ng isang stenosis.