Kaalaman

Paano mag-install ng isang nasogastric tube

Posted on
May -Akda: Peter Berry
Petsa Ng Paglikha: 11 Agosto. 2021
I -Update Ang Petsa: 1 Hulyo 2024
Anonim
NG Intubation (Inserting a nasogastric tube) - 3D medical animation
Video.: NG Intubation (Inserting a nasogastric tube) - 3D medical animation

Nilalaman

Sa artikulong ito: Ihanda ang probeInsert ang probeSuriin ang pag-install ng probeReferences

Ang pag-install ng isang nasogastric tube ay nagbibigay-daan sa iyo upang magkaroon ng direktang pag-access sa tiyan ng pasyente. Maaari kang gumamit ng mga tubong nasogastric upang ma-empty ang tiyan, kumuha ng mga halimbawa, o mangasiwa ng mga nutrisyon o gamot. Ito ay sa halip simple upang mag-install ng isang nasogastric tube, ngunit dapat mong gawin ito nang maingat upang limitahan ang panganib ng pangangati.


yugto

Bahagi 1 Paghahanda ng probe



  1. Ilagay sa mga guwantes Hugasan ang iyong mga kamay at ilagay sa isang pares ng mga gamit na guwantes bago magpatuloy.
    • Kahit na nagsusuot ka ng guwantes, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay ng mainit na tubig at sabon na antibacterial bago magpatuloy upang mabawasan ang dami ng mga mikrobyo na maipakilala mo sa pagsisiyasat.



  2. Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente. Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente at ipaliwanag ang pamamaraan. Tiyaking mayroon kang kasunduan ng pasyente bago magpatuloy.
    • Sa pamamagitan ng pagpapaliwanag sa pamamaraan sa pasyente bago isagawa ito, mapamamahalaan mo upang makuha ang kanyang kumpiyansa habang tinitiyak siya.




  3. Ilagay ang pasyente sa posisyon. Para sa pinakamahusay na mga resulta, ang pasyente ay dapat na nasa patayo na posisyon at hawakan ang kanyang katawan sa kanyang baba. Dapat din siyang umasa.
    • Kung ang pasyente ay nahihirapan na hawakan ang posisyon, maaaring kailanganin mo ang isang tao na magpataas ng kanyang ulo. Maaari ka ring gumamit ng mga unan upang mapanatiling patayo ang iyong ulo.
    • Kapag nagpasok ka ng isang nasogastric tube sa isang sanggol, maaari kang mahiga sa halip na pag-upo. Ang mukha ay dapat harapin at ang baba ay dapat na bahagyang nakataas.



  4. Suriin ang mga butas ng ilong. Suriin ang parehong mga butas ng ilong para sa mga palatandaan ng pagbaluktot o hadlang.
    • Ilalagay mo ang pagsisiyasat sa butas ng ilong na tila isa ang mag-aalok ng hindi bababa sa mga hadlang.
    • Kung kinakailangan, gumamit ng isang maliit na flashlight o iba pang katulad na ilaw na mapagkukunan upang tumingin sa mga butas ng ilong.




  5. Sukatin ang tubo. Sukatin ang kinakailangang laki ng tubo sa pamamagitan ng pagpasa nito sa katawan ng pasyente.
    • Magsimula sa antas ng tulay ng ilong, pagkatapos ay ipasa ang tubo sa kanyang mukha patungo sa umbok ng tainga.
    • Mula sa tainga, ipasa ang tubo hanggang sa proseso ng xiphoid sa pagitan ng dulo ng sternum at butones ng tiyan. Ang puntong ito ay nasa gitna ng pangharap na bahagi ng katawan, kung saan nagtatagpo ang mas mababang mga buto-buto.
      • Sa mga neonates, ang puntong ito ay tungkol sa distansya na tulad ng daliri sa ibaba ng sternum. Sa mga bata, bilangin ang dalawang daliri.
      • Ang distansya ay maaaring magkakaiba-iba sa gitna ng mga tinedyer at matatanda depende sa kanilang laki.
    • Isulat ang eksaktong pagsukat sa pagsisiyasat gamit ang isang marker.



  6. Kilalanin ang lalamunan ng pasyente. Pagwilig sa likod ng lalamunan ng pasyente na may anesthetic spray. Maghintay ng ilang segundo upang magkabisa ang produkto.
    • Ang hakbang na ito ay maaaring maging hindi komportable para sa maraming mga pasyente at ang paggamit ng singaw ay maaaring mabawasan ang kakulangan sa ginhawa na nadama at pinabulaang nasusuka. Gayunpaman, hindi ito sapilitan.



  7. Lubricate ang probe. Magsipilyo ng isang water-based na pampadulas sa unang 5 hanggang 10 sentimetro ng probe.
    • Gumamit ng isang pampadulas na naglalaman ng 2% xylocaine o isang katulad na anestisya upang mabawasan ang pangangati at kakulangan sa ginhawa.

Bahagi 2 Ipasok ang probe



  1. Ipasok ang pagsisiyasat sa butas ng ilong na iyong pinili. Ipasok ang lubricated dulo ng pagsisiyasat sa ilong ng iyong pinili sa pamamagitan ng pagtulak ito patungo sa ilalim.
    • Ang pasyente ay dapat magpatuloy na tumingin nang diretso.
    • Ituro ang pagsisiyasat pababa at patungo sa tainga sa isang gilid ng ulo. Huwag hayaang umakyat ang utak sa utak.
    • Tumigil kung sa tingin mo ay nagtutulak ang probe. Alisin ang pagsisiyasat at subukan sa iba pang butas ng ilong. Huwag pilitin ang probe na maipasa ito.



  2. Suriin ang likod ng lalamunan. Kung nag-spray ka ng isang pampamanhid sa likod ng lalamunan ng pasyente, hayaang buksan ang kanyang bibig at pagmasdan ang pagpasa ng catheter.
    • Para sa mga pasyente na hindi ginagamot ng pampamanhid, maaaring masakit na buksan ang bibig. Kung nais mo, maaari mo lamang hilingin sa pasyente na sabihin sa iyo kung ang probe ay darating sa ilalim ng kanyang lalamunan.
    • Sa sandaling nahawakan ng probe ang tuktok ng lalamunan, gabayan ang ulo ng pasyente upang ang kanyang baba ay humipo sa kanyang dibdib. Makakatulong ito sa probe na dumaan sa esophagus kaysa sa trachea.



  3. Hilingin sa pasyente na lunukin. Bigyan ng isang basong tubig na may dayami sa pasyente. Hilingin sa kanya na kumuha ng maliliit na sips habang pinapatnubayan ang pagsisiyasat.
    • Kung ang pasyente ay hindi maaaring uminom, para sa anumang kadahilanan, dapat mong hikayatin siyang lunukin habang pinapasa ang probe sa kanyang lalamunan.
    • Para sa mga bagong panganak, maaari kang magbigay sa kanila ng isang lollipop upang hikayatin silang sumuso at lunukin nang sabay.



  4. Huminto sa sandaling naabot mo ang marka na naiwan mo sa probe. Patuloy na ibababa ang probe sa lalamunan ng pasyente hanggang sa maabot ang marker tuldok.
    • Kung nakatagpo ka ng isang balakid sa lalamunan, marahang iikot ang tubo sa sarili nito sa pamamagitan ng pagbaba nito. Dapat itong makatulong sa iyo. Kung ang probe ay hindi bumaba sa kabila ng iyong mga pagsisikap, alisin ito at subukang muli. Hindi mo dapat pilitin ang probe upang maipasa ito.
    • Tumigil kaagad at alisin ang catheter kung napansin mo ang isang pagbabago sa katayuan sa paghinga ng pasyente. Kung nakikita mo na ang pasyente ay naninigarilyo, umuubo o nahihirapan sa paghinga, huminto. Ang isang pagbabago sa kanyang katayuan sa paghinga ay nagpapahiwatig na ang probe ay nagkakamali na pumasok sa kanyang trachea.
    • Dapat mo ring alisin ang pagsisiyasat kung lumalabas ito sa bibig ng pasyente.

Bahagi 3 Suriin ang pag-install ng probe



  1. Mag-iniksik ng hangin sa pagsisiyasat. Gumamit ng isang malinis, dry syringe upang mag-iniksyon ng hangin sa pagsisiyasat. Makinig sa tunog na ginagawa nito sa isang stethoscope.
    • Hilahin ang hiringgilya para sa kung saan naglalaman ito ng 3 ML ng hangin, pagkatapos ay ikabit ang dulo ng syringe sa pagbubukas ng probe.
    • Maglagay ng stethoscope sa tiyan ng pasyente sa ibaba lamang ng kanyang buto-buto sa kaliwang bahagi ng katawan.
    • Mabilis na pindutin ang syringe upang mag-iniksyon ng hangin sa pagsisiyasat. Dapat mong marinig bilang isang pag-click sa stethoscope kung tama ang posisyon.
    • Alisin ang probe kung sa palagay mo hindi mo ito mai-install nang tama.



  2. Sumusuka sa pagsisiyasat. Gumamit ng hiringgilya upang kunin ang ilang gastric acid sa pamamagitan ng pagsisiyasat, pagkatapos ay subukan ang halimbawang iyong kinuha gamit ang pH paper.
    • Ikabit ang isang walang laman na hiringgilya sa adapter sa dulo ng pagsisiyasat. Hilahin ang hiringgilya upang kunin ang 2 ML ng mga nilalaman ng gastric sa pamamagitan ng pagsisiyasat.
    • Pakinggan ang papel ng pH gamit ang sample na kinuha at ihambing ang kulay sa papel na may tsart ng kulay. Ang pH ay dapat na karaniwang nasa pagitan ng 1 at 5.5.
    • Alisin ang pagsisiyasat kung ang pH ay masyadong mataas o kung sa palagay mo hindi ka mai-install nang tama.



  3. Secure ang probe. I-secure ang pagsisiyasat sa lugar sa balat ng pasyente sa pamamagitan ng lining nito ng 2.5 cm medikal na tape.
    • Ikabit ang isang piraso ng tape sa ilong ng pasyente at balutin ang dulo ng piraso na ito sa paligid ng probe. Maglagay ng isa pang piraso ng tape sa probe at ilakip ito sa pisngi ng pasyente.
    • Ang probe ay hindi dapat ilipat kapag gumagalaw ang pasyente.



  4. Suriin na ang pakiramdam ng pasyente ay kumportable. Bago umalis sa pasyente, tiyaking mabuti ang kanyang kagalingan matapos i-install ang probe.
    • Tulungan ang pasyente na makahanap ng isang komportableng posisyon ng pahinga. Siguraduhin na ang probe ay hindi pinched o baluktot.
    • Kapag ang pasyente ay kumportable, maaari mong alisin ang iyong mga guwantes at hugasan ang iyong mga kamay. Ilagay ang mga guwantes sa basurahan at hugasan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at sabon na antibacterial.



  5. Kumpirma ang pag-install ng X-ray probe. Kung ang pagsubok ng syringe at gastric na nilalaman ay matagumpay, halos tiyak na ang probe ay maayos na inilagay. Gayunpaman, maaari kang palaging magbigay ng isang X-ray sa pasyente upang kumpirmahin na maayos itong mai-install.
    • Gawin ito bago gamitin ang probe upang mangasiwa ng pagkain o gamot. Dapat ibigay sa iyo ng radiologist ang mga resulta ng X-ray nang mabilis at ang tamang pag-install ng catheter ay maaaring kumpirmahin ng isang doktor o nars.



  6. Gumamit ng nasogastric tube ayon sa mga pangangailangan ng pasyente. Sa oras na ito, dapat mong magamit ang catheter upang alisan ng laman ang mga nilalaman ng tiyan, upang pakainin ang pasyente, o upang mangasiwa ng mga gamot.
    • Dapat mong ilakip ang tamang bag sa dulo ng pagsisiyasat kung nais mong linisin ang tiyan ng pasyente. Kung hindi, maaari mo ring ilakip ang probe sa isang pump. Simulan ang bomba ayon sa mga tiyak na pangangailangan ng pasyente.
    • Kung kailangan mong gumamit ng catheter upang pakainin ang pasyente o mangasiwa ng gamot, dapat mong alisin ang gabay na wire mula sa catheter bago ilagay ang anumang bagay sa tiyan. Magsimula sa pamamagitan ng pagbuhos ng 1 hanggang 2 ml ng tubig sa pagsisiyasat bago mabagal na alisin ang gabay na wire. Linisin ang cable, tuyo ito at panatilihin ito sa isang ligtas at payat na lugar para magamit sa ibang pagkakataon.
    • Alinmang paraan na ginagamit mo ang pagsisiyasat, dapat mong basahin nang mabuti ang dokumentasyon nito. Tandaan ang mga kadahilanan para sa pag-install nito, ang uri at laki ng pagsisiyasat at iba pang mga detalye sa medikal tungkol sa paggamit ng pagsisiyasat.